INSCHRIJFFORMULIER:

Naam     : 

Adres     :                                                                               

Plaats    :                                                                                                               

Postcode: 

Telefoon:                              thuis

                                             werk
   
Geboren:             


verklaart hierbij zich in te schrijven voor het eerste jaar van de Gestalt Training Opleiding 2005 - 2008;
* Neemt een optie op het hele 2e en 3e jaar van de G.T.O. 
* Neemt een optie op het 4e supervisiejaar van de G.T.O.;
   verklaart akkoord te gaan met de doelstellingen van de
   G.T.O.                                             
   en
- deel te nemen aan de huiswerkgroep
- vooraf te verwittigen bij afwezigheid
- akkoord te gaan dat niet kunnen deelnemen aan een onder-
  deel van een programma geen prijsvermindering meebrengt
- de betaling bij voorkeur per jaar ineens / in twee termijnen / in
  meerdere termijnen te zullen voldoen*


Datum:                            Plaats:


Handtekening:




* Doorstrepen wat niet gewenst is